В медицине небулайзер (американский английский) или небулайзер (британский английский) - это устройство для доставки лекарств, используемое для введения лекарств в виде тумана, вдыхаемого в легкие. Небулайзеры обычно используются для лечения астмы, муковисцидоза, ХОБЛ и других респираторных заболеваний или нарушений. Они используют кислород, сжатый воздух или ультразвуковую энергию для расщепления растворов и суспензий на маленькие аэрозольные капельки, которые могут непосредственно вдыхаться из мундштука устройства. Аэрозоль представляет собой смесь газа и твердых или жидких частиц.

Медицинские применения

Другая форма распыления

Инструкции

Различные руководящие принципы по астме, такие как Глобальная инициатива по руководствам по астме [GINA], Британские руководящие принципы по ведению астмы, Канадские руководящие принципы по педиатрической астме и Руководящие принципы Соединенных Штатов по диагностике и лечению астмы, рекомендуют вместо дозированных ингаляторов небулайзерная терапия. Европейское респираторное общество признает, что, хотя небулайзеры используются в больницах и дома, они предполагают, что большая часть этого использования может не основываться на фактических данных.

эффективность

Последние данные показывают, что небулайзеры не более эффективны, чем дозированные ингаляторы (MDI) со спейсерами. MDI со спейсером может дать преимущества детям с острой астмой. Эти результаты относятся конкретно к лечению астмы, а не к эффективности небулайзеров в целом, как, например, для ХОБЛ. Что касается ХОБЛ, особенно при оценке обострений или приступов легкого, нет доказательств того, что MDI (с прокладкой) доставлял лекарства является более эффективным, чем введение того же лекарства с небулайзером. Европейское респираторное общество выделило риск, связанный с воспроизводимостью размера капель, вызванным продажей небулайзерных устройств отдельно от распыляемого раствора. Они обнаружили, что эта практика может варьировать размер капель в 10 и более раз путем перехода от неэффективной распылительной системы к высокоэффективной. Двумя преимуществами, присущими небулайзерам, по сравнению с МДИ с прокладками (ингаляторами), была их способность доставлять большие дозы при более быстрый темп, особенно при острой астме; однако последние данные свидетельствуют о том, что фактические скорости осаждения в легких одинаковы. Кроме того, другое исследование показало, что MDI (со спейсером) имел более низкую требуемую дозу для клинического результата по сравнению с небулайзером (см. Clark и др. Другие ссылки). За исключением использования при хронических заболеваниях легких, небулайзеры также можно использовать для лечения острые проблемы, такие как вдыхание токсичных веществ. Одним из таких примеров является обработка при вдыхании токсичных паров плавиковой кислоты (HF). Глюконат кальция - это первая линия лечения воздействия HF на кожу. Используя небулайзер, глюконат кальция можно доставлять в легкие в виде аэрозоля для противодействия токсичности вдыхаемых паров HF.

Аэрозольное отложение

Характеристики осаждения в легких и эффективность аэрозоля в значительной степени зависят от размера частиц или капель. Как правило, чем меньше частица, тем больше вероятность ее проникновения и удержания в периферии. Тем не менее, для очень мелких частиц диаметром менее 0.5 мкм существует возможность избежать осаждения в целом и выдыхания. В 1966 году Целевая группа по динамике легких, занимающаяся главным образом опасностью вдыхания токсинов окружающей среды, предложила модель осаждения частиц в легких. Это говорит о том, что частицы диаметром более 10 мкм, скорее всего, оседают во рту и глотке, а у частиц диаметром 5–10 мкм происходит переход от осаждения во рту к дыхательным путям, а частицы диаметром менее 5 мкм осаждаются чаще. в нижних дыхательных путях и подходят для фармацевтических аэрозолей.

Типы небулайзеров

Современный струйный небулайзер

Флакон из 0.5% раствора для ингаляции сульфата альбутерола для распыления распылителя Pneumatic Jet Наиболее распространенными распылителями являются распылители, которые также называют «распылителями». [10] Струйные распылители соединены трубкой с источником сжатого газа, обычно сжатого воздуха или кислорода, который с высокой скоростью протекает через жидкое лекарство, превращая его в аэрозоль, который затем вдыхается пациентом. В настоящее время, по-видимому, среди врачей существует тенденция отдавать предпочтение назначению дозированного ингалятора под давлением (pMDI) для своих пациентов вместо струйного распылителя, который генерирует намного больший шум (часто 60 дБ во время использования) и является менее портативным из-за больший вес. Тем не менее, струйные распылители обычно используются для пациентов в больницах, которым трудно использовать ингаляторы, например, в серьезных случаях респираторных заболеваний или тяжелых приступов астмы. Основное преимущество струйного распылителя связано с его низкими эксплуатационными расходами. Если пациенту необходимо ежедневно вдыхать лекарство, использование pMDI может быть довольно дорогим. Сегодня нескольким производителям также удалось снизить вес струйного небулайзера до 635 граммов (22.4 унции), и тем самым начали маркировать его как портативное устройство. По сравнению со всеми конкурирующими ингаляторами и небулайзерами шум и большой вес, тем не менее, по-прежнему являются самым большим недостатком струйного небулайзера. Торговые названия струйных небулайзеров включают ингалятор Maxin.Soft. Медицинская компания Boehringer Ingelheim также изобрела новое устройство под названием Respimat Soft Mist Inhaler в 1997 году. Эта новая технология обеспечивает дозированную дозу для пользователя, так как жидкое дно ингалятора поворачивается вручную по часовой стрелке на 180 градусов, добавляя натяжение в пружину вокруг гибкого контейнера с жидкостью. Когда пользователь активирует нижнюю часть ингалятора, энергия от пружины высвобождается и оказывает давление на гибкий контейнер с жидкостью, заставляя жидкость распыляться из 2 форсунок, образуя тем самым мягкий туман для вдыхания. Устройство не имеет газового топлива и не требует аккумулятора / питания для работы. Средний размер капель в тумане был измерен до 5.8 микрометров, что может указывать на некоторые потенциальные проблемы с эффективностью вдыхаемого лекарства для достижения легких. Последующие испытания доказали, что это не так. Из-за очень низкой скорости тумана ингалятор с мягким туманом фактически имеет более высокую эффективность по сравнению с обычным pMDI. В 2000 году были выдвинуты аргументы в пользу Европейского респираторного общества (ERS) для уточнения / расширения их определения небулайзера, так как новый ингалятор Soft Mist в технических терминах может быть классифицирован как «небулайзер с ручным приводом» и «pMDI с ручным приводом». ». Электрический ультразвуковой волновой небулайзер Ультразвуковые волновые небулайзеры были изобретены в 1965 году как новый тип портативных небулайзеров. Технология внутри ультразвукового волнового распылителя заключается в том, чтобы электронный генератор генерировал высокочастотную ультразвуковую волну, которая вызывает механическую вибрацию пьезоэлектрического элемента. Этот вибрирующий элемент находится в контакте с резервуаром с жидкостью, и его высокочастотная вибрация достаточна для образования парового тумана. Поскольку они создают аэрозоли из ультразвуковой вибрации вместо тяжелого воздушного компрессора, их вес составляет всего около 170 граммов (6.0 унций) , Еще одним преимуществом является то, что ультразвуковая вибрация практически бесшумна. Примерами таких более современных типов небулайзеров являются: Omron NE-U17 и Beurer Nebulizer IH30. Технология вибрирующих сеток. В 2005 году на рынке небулайзеров было сделано новое значительное новшество с созданием технологии ультразвуковой вибрационной сетки (VMT). С помощью этой технологии сетка / мембрана с 1000–7000 просверленными отверстиями лазера вибрирует в верхней части резервуара для жидкости и тем самым выталкивает туман очень мелких капель через отверстия. Эта технология более эффективна, чем наличие вибрирующего пьезоэлектрического элемента на дне резервуара для жидкости, и, таким образом, также достигается более короткое время обработки. Старые проблемы, обнаруженные с распылителем ультразвуковой волны, имеющим слишком много жидких отходов и нежелательный нагрев медицинской жидкости, также были решены с помощью новых распылителей с вибрирующей сеткой. Доступные распылители VMT включают: Pari eFlow, Respironics i-Neb, распылитель Beurer IH50 и Aerogen Aeroneb. Поскольку цена на ультразвуковые небулайзеры VMT выше, чем у моделей, использующих предыдущие технологии, большинство производителей продолжают продавать и классические струйные небулайзеры.

Показаны все результаты 1

Показать боковую панель